�@大腸ポリペクトミー（ポリープ切除術）の必要性

大腸内視鏡検査で大腸のポリープが発見された場合、そのポリープが将来癌化する可能性があるか否かの診断が行われます。 大腸ポリープは大きく分けて、がんとは関係ない過形成性ポリープと、主にがんの芽といわれる腺腫性ポリープに分かれます。 基本的に、過形成性ポリープは治療の対象とはなりません。 癌化する可能性がある腺腫性ポリープはポリープ切除の対象となります。 また、腺腫性ポリープでなくても徐々に大きくなれば、出血を起したりなかには癌が潜んでいることもある為、切除する事が望ましくなります。 以前までは外科的な手術が必要でしたが、現在では内視鏡を用いてのポリープ切除が可能となりました。

�A大腸ポリペクトミーの方法

�@ �A �B 内視鏡でポリープの形状・性状や 正常粘膜との境界がどこまで 及んでいるのかなどを観察します。 内視鏡の先端よりポリープ切除の ための電気メスをだします。 ※ループ状の電気メスは普段は 白い筒の中におさまっています。 ループ状の電気メスを開き ポリープにかぶせます。

�C �D �E ループ状の電気メスをポリープの 付け根（正常粘膜との境界）まで かぶせていきます。 電気メスを徐々に縮めて、 取り残しのないよう辺縁の 境界部分に電気メスの刃を あわせていきます。 取り残しのないことを確認しながら さらに縮めて、ポリープの全辺縁を 絞厄していきます。

�F �G �H 必要以上に深く絞厄でしまうと 穿孔などの危険性もあるため、 ループ状の電気メスの弛め・ 絞めを繰り返し、深い層（筋層） の巻き込みを防ぎます。 火傷を最小限に抑えるため 電気メスをしっかり絞厄し、 ポリープをスネアで軽く持ち上げて 通電を行い切除となります。 痛みは感じません。 ポリープ切除完了です。 この後、取り残しはないか、 出血はないか、切除の深さは どの程度かなどを観察し 問題がなければ終了となります。

このように細心の注意を払いながらポリープの切除を行っています。 内視鏡を用いた病変の切除には、この方法のほか生食水を粘膜下層に打ち込むEMRや、大きな病変を切除することができるESDなどがあり、症例によって手技を使い分けています。

�B注意点

ポリペクトミーは外科的に開腹することもなく、痛みもない為、簡単に考えられる方が多いですが、病変部を切除することには変わりありません。ポリープの大きさ・形・ポリープ内の血管性状などによっては、まれに予期せぬ合併症（出血・穿孔）を起こすこともあります。 日帰りでポリープ切除も行っていますが、あくまで小さく・数が少ないポリープを対象とし、出血などの合併症が生じないよう、また生じた場合でもすぐに対処・治療できるよう、ご本人も各種条件・生活制限の条件が厳守できる方が対象となります。（外来でのポリープ切除のページ参照） それ以外の方は入院を原則としています。 場合によっては外科的手術（開腹手術）が必要になることもありますので、合併症を防ぐ為にも下記の事にご注意下さい。

�@ポリペクトミー後、アルコールは2週間は禁止となります。 �A力仕事や腹圧のかかる仕事、激しい運動（ゴルフなど）も1週間後からにしましょう。 �B長時間の車の運転や長期の旅行は、治療後1週間程あけてからにしましょう。 �Cタバコは2〜3日間控えて下さい。 �Dシャワー浴は翌日から開始して構いません。入浴は1週間後からになります �E食事の制限があります。流動食から始め、徐々に普通食に戻していきます。

�C禁忌

抗凝固剤を内服している方はポリープ切除は出来ません。 ※心疾患・脳疾患等で抗血栓剤・抗凝固剤を内服している方は数日間中止していただきます。 係りつけの先生に手紙を渡しますので、御相談いただき返事をお持ち下さい。（内服の再開は退院時までにお知らせします）

切除したポリープは病理検査で調べるため検査結果が出るまで数日かかります。